日前，河南省困難群眾大病補充醫(yī)療保險取得了很好的成效，已有七十多萬人次順利享受到了這一醫(yī)療保險待遇，這不僅有效減輕了困難群眾的看病負擔，同時也推動了河南省大病醫(yī)療保險的發(fā)展改革進程，河南省率先建立困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度，這有效解決了貧困人口因病致貧、因病返貧問題，讓群眾受益。
1月12日，記者從河南省人民政府新聞辦公室獲悉，截至2017年底，全省共有860萬困難群眾進入大病補充醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫，70.76萬人次享受大病補充醫(yī)療保險待遇，政策范圍內(nèi)報銷水平在基本醫(yī)療保險、大病保險報銷基礎(chǔ)上，平均提高了10.89個百分點，困難群眾大病補充醫(yī)療保險的全面落實，進一步減輕了困難群眾的看病負擔。
為有效解決貧困人口因病致貧、因病返貧問題，河南省在焦作市試點的基礎(chǔ)上于2017年在全國率先建立了困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度。困難群眾大病補充醫(yī)療保險由省、市、縣財政分擔出資，對參加全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的建檔立卡貧困人口、特困人員救助供養(yǎng)對象、城鄉(xiāng)最低生活保障對象和困境兒童等四類重點群體進行保障。困難群眾患病發(fā)生的住院醫(yī)療費用、規(guī)定的門診重特大疾病和門診慢性病醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險按規(guī)定報銷后，由大病補充醫(yī)療保險對個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用再次給予報銷。
據(jù)介紹，河南省在困難群眾大病補充醫(yī)療保險實施過程中，對困難群眾的醫(yī)保待遇進行精準傾斜，堅持基本醫(yī)保、大病保險“普惠制”和困難群眾大病補充醫(yī)療保險“特惠制”相結(jié)合，來解決因病致貧、返貧等問題。對經(jīng)民政、扶貧部門認定確實無力繳納基本醫(yī)療保險費的困難群眾，由地方政府資助參保，確保困難群眾應(yīng)保盡保。全省有4502家定點醫(yī)療機構(gòu)全部實現(xiàn)省內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險、大病補充醫(yī)療保險“一站式”即時結(jié)算，困難群眾只需在出院時繳納個人自付部分，其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、商業(yè)保險公司與定點醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算，解決了個人墊資和往返報銷跑路等問題。同時商業(yè)保險機構(gòu)在各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)大廳均設(shè)立服務(wù)窗口，與當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)合辦公，避免困難群眾多方奔波。
下一步如何繼續(xù)做好這一民生實事，河南省人力資源社會保障廳副廳長、省社會保障局局長鄭子健表示，參照大病保險做法，按照“多受益、多繳費”原則，改進大病補充醫(yī)療保險籌資方法；督促商業(yè)保險公司提高賠付效率，減輕醫(yī)療機構(gòu)墊資壓力，開展社保政策進村入戶宣傳活動，讓每個困難群眾都能了解醫(yī)療保險各項待遇政策及報銷流程；同時對定點醫(yī)療機構(gòu)開展專項檢查，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格控制困難群眾住院自付費用比例，提高實際報銷水平。