記者17日從市人社局獲悉,從明年1月1日起,紹興各區(qū)、縣(市)將執(zhí)行紹興統(tǒng)一的生育保險制度。
據(jù)介紹,從1988年起,紹興各地陸續(xù)出臺了生育保險政策,目前,各地生育保險政策存在著繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和享受待遇不一致情況,政策碎片化、個性化嚴(yán)重。三區(qū)統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險政策實施后,各地要求統(tǒng)一生育保險政策的愿望也十分強(qiáng)烈。市人社局有關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示,紹興生育保險制度的統(tǒng)一,不僅有利于加快推進(jìn)紹興融合發(fā)展,還有利于“最多跑一次”改革的深度推進(jìn)。
三方面統(tǒng)一,要看仔細(xì)
紹興生育保險制度的統(tǒng)一,主要體現(xiàn)為三方面:統(tǒng)一的生育保險繳費(fèi)、統(tǒng)一的生育保險待遇、統(tǒng)一的生育保險待遇享受條件。
以前,各地生育保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同,此次統(tǒng)一為:用人單位以在職職工繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)的基數(shù)作為繳納生育保險費(fèi)的基數(shù),按該基數(shù)的0.6%繳納生育保險費(fèi)。生育保險個人不繳費(fèi)。
生育保險待遇是最受關(guān)注的話題。此次,紹興生育醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為:平產(chǎn)2500元;難產(chǎn)助產(chǎn)或多胞胎生產(chǎn)3500元;剖宮產(chǎn)5000元。
女職工因計劃生育引起的醫(yī)療費(fèi)也按定額標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償,統(tǒng)一為:4個月以下流產(chǎn),定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)500元;4個月以上(含)流產(chǎn)及引產(chǎn),定額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為1000元;上(?。┉h(huán),150元;輸卵管絕育術(shù),250元;輸精管絕育術(shù),800元;輸卵管和輸精管吻合術(shù),3000元;經(jīng)宮腔鏡取環(huán)術(shù),2500元。
生育津貼,很多人視為是產(chǎn)假期間的工資,此次也實行紹興統(tǒng)一。津貼計算天數(shù)為:妊娠7個月以上(含)生產(chǎn),補(bǔ)償天數(shù)128天;難產(chǎn)助產(chǎn)手術(shù),補(bǔ)償天數(shù)143天;剖宮產(chǎn)手術(shù),143天;多胞胎生產(chǎn),每胎增加15天;4個月以下流產(chǎn),補(bǔ)償15天,4個月以上(含)流產(chǎn)及引產(chǎn),補(bǔ)償天數(shù)42天。
生育津貼的日計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為,職工所在單位上年度生育保險月平均繳費(fèi)工資除以30天。
例如,一女職工平產(chǎn)生育一個寶寶,其所在單位職工上年度月平均繳費(fèi)工資為4500。
假使其生育時發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為3500元,超過了順產(chǎn)的定額標(biāo)準(zhǔn),那么按照規(guī)定,她能享受到的生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償為2500元,生育津貼為4500÷30*128=19200元,合計享受的生育保險待遇為21700元。
注意事項,要弄清楚
享受統(tǒng)一生育保險待遇者,必須符合國家計劃生育政策規(guī)定且參加生育保險并連續(xù)正常繳費(fèi)滿12個月。
市人社局相關(guān)人士提醒,這里連續(xù)正常繳費(fèi)滿12個月的時間,與原來有所調(diào)整,原來政策規(guī)定是滿6個月以上。連續(xù)正常繳費(fèi)期,指的是自用人單位為其職工辦理參保登記手續(xù)之月起至職工生育或計劃生育手術(shù)之月止。
值得提醒的是,男職工按照上述規(guī)定參加了生育保險,其未就業(yè)配偶也可以享受生育醫(yī)療費(fèi)和計劃生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)償待遇。
職工從異地轉(zhuǎn)入各區(qū)、縣(市)的,轉(zhuǎn)入前后連續(xù)正常繳納生育保險費(fèi),兩統(tǒng)籌區(qū)連續(xù)正常繳費(fèi)滿12個月的,可憑原統(tǒng)籌區(qū)生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳費(fèi)證明,享受生育保險待遇??缃y(tǒng)籌區(qū)必須連續(xù)正常繳費(fèi)滿12個月的,才能享受生育保險待遇。
對于一些“過渡期”情況,此次也做出了明確規(guī)定:職工在2017年12月31日前參加生育保險,一直連續(xù)正常繳費(fèi),2018年1月1日后生育或?qū)嵭杏媱澤中g(shù)的,在生育或計劃生育手術(shù)前連續(xù)正常繳費(fèi)滿6個月后,可享受生育保險待遇。
某女職工2017年9月在某企業(yè)參加生育保險,一直連續(xù)正常繳費(fèi),2018年3月分娩,按照過渡期政策規(guī)定,生育前連續(xù)正常繳費(fèi)滿6個月后,可以享受新的生育保險待遇。
治療因生育引發(fā)的疾病(病理妊娠、分娩期并發(fā)癥及異常產(chǎn)褥類)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷,生育或流產(chǎn)時已享受職工基本醫(yī)療保險待遇的除外。