關(guān)于陜西省人社廳社保政策主題宣傳月活動(dòng)，今日政策宣傳系列三發(fā)布了“關(guān)于我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)政策的27個(gè)問(wèn)答”。
1.我省醫(yī)療保障體系主要有哪些？
答：我省醫(yī)療保障體系分為三個(gè)層次：一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項(xiàng)制度。這是我國(guó)醫(yī)療保障體系的主體層次。二是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，主要幫助困難人群參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并為其個(gè)人無(wú)力承擔(dān)的自付費(fèi)用提供補(bǔ)助。這是我國(guó)多層次醫(yī)療保障體系的兜底體系。三是補(bǔ)充醫(yī)療保障體系，包括商業(yè)健康保險(xiǎn)和其他形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。主要滿足基本醫(yī)療保險(xiǎn)之外較高層次的醫(yī)療需求。
2.哪些群體應(yīng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
答：按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，（所有用人單位及其）職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
3.參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)如何繳費(fèi)以及繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？
答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工按規(guī)定共同繳納，用人單位按職工工資總額的6%（西安為7%）繳納，職工個(gè)人按本人工資收入的2%繳納。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。
4.什么是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶？
答：個(gè)人賬戶是由參保個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，以及用人單位繳納的，按照參保人員的工作狀態(tài)、年齡特征等因素，以一定比例劃入的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，主要用于支付門(mén)診、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥、住院個(gè)人負(fù)擔(dān)等醫(yī)療費(fèi)用。
5.醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍是什么？
答：符合我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
6.靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策是什么？
答：靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)?？砂凑崭鞯卮_定的不低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資的60％為繳費(fèi)基數(shù)，以所在統(tǒng)籌地區(qū)單位和個(gè)人繳費(fèi)比例之和繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保有困難的，本人也可按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合，享受相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療待遇。
7.農(nóng)民工參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的政策是什么？
答：與用人單位簽訂規(guī)范勞動(dòng)合同的農(nóng)民工，隨所在單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；以靈活方式就業(yè)的，可按照當(dāng)?shù)仂`活就業(yè)人員的參保辦法自愿選擇參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。
8.我省參保職工享受退休人員醫(yī)療待遇的繳費(fèi)年限是如何規(guī)定的？
答：參保人員累計(jì)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限為男滿30年、女滿25年（含視同繳費(fèi)年限），且實(shí)際參保繳費(fèi)年限原則上滿15年（具體可由各市根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保啟動(dòng)時(shí)間等情況確定），達(dá)到法定退休年齡并辦理退休手續(xù)后，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。未達(dá)到規(guī)定繳費(fèi)年限的，可以按當(dāng)?shù)卣呃U費(fèi)至規(guī)定年限后，方可享受退休人員待遇。
9.哪些人可以參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
答：一是未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童（包括長(zhǎng)期隨父母在城市上學(xué)、生活的農(nóng)民工子女）；二是本省行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人院校）、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本?？粕?、全日制研究生（不含在職本?？粕脱芯可?；三是國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)確有困難的，原城鎮(zhèn)大集體企業(yè)中沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員、下崗失業(yè)人員和進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員。
10.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？
答：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行政府補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合。2017年政府補(bǔ)助470元/人，個(gè)人繳費(fèi)不低于160元/人。對(duì)享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。
11.參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受哪些待遇？
答：參保人員住院、門(mén)診緊急搶救、門(mén)診特殊疾病和門(mén)診常見(jiàn)病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用都可以按規(guī)定由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付，住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)支付比例在75%左右。具體支付標(biāo)準(zhǔn)由各市確定。
12.大學(xué)生如何參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)？具體有哪些規(guī)定？
答：《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的實(shí)施意見(jiàn)》（陜政辦發(fā)〔2009〕48號(hào)）明確規(guī)定，凡本省行政區(qū)域內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人院校）、科研院所（以下統(tǒng)稱高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生（不含在職本?？粕脱芯可?，按照自愿參保、個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助的原則，將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，按照屬地原則參加高校所在設(shè)區(qū)市（楊凌示范區(qū)）的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行統(tǒng)一的政策和標(biāo)準(zhǔn)。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照中小學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。個(gè)人繳費(fèi)原則上由大學(xué)生本人和家庭負(fù)擔(dān)，有條件的高?？蓪?duì)其繳費(fèi)給予補(bǔ)助。大學(xué)生參保所需政府補(bǔ)助資金，按照高校隸屬關(guān)系，由同級(jí)財(cái)政負(fù)責(zé)安排。大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)后，享受參保地中小學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，執(zhí)行相關(guān)政策。大學(xué)生在假期、實(shí)習(xí)、休學(xué)期間，可選擇居住地或?qū)嵙?xí)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的部分，由統(tǒng)籌基金給予報(bào)銷(xiāo)。大學(xué)生在校期間異地就醫(yī)和轉(zhuǎn)診治療，按照高校所在設(shè)區(qū)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
13.新生兒如何參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
答：結(jié)合新生兒實(shí)際，原則上凡新生兒在出生6個(gè)月之內(nèi)參保并繳納當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，從其出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；在規(guī)定期限之后參保繳費(fèi)的，從參保繳費(fèi)之日起享受居民醫(yī)保待遇。目前我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，屬地管理，各市之間政策略有區(qū)別，具體可向各市人社局咨詢。
14.哪些人員有資格享受異地就醫(yī)？
答：根據(jù)各市規(guī)定，可辦理異地就醫(yī)登記備案的人群大體包括：一是跨統(tǒng)籌地區(qū)異地安置和長(zhǎng)期異地居住的退休人員；二是因疾病治療需要轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的；三是參保人員因出差、探親、旅游等臨時(shí)離開(kāi)參保地或居住地期間，在統(tǒng)籌地區(qū)以外突發(fā)疾病確需就地急診搶救的。
15.如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？費(fèi)用如何報(bào)銷(xiāo)？
答：辦理異地就醫(yī)手續(xù)：符合條件的參保人員提出異地就醫(yī)申請(qǐng)，按各市（統(tǒng)籌地區(qū)）有關(guān)規(guī)定選定異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院并辦理異地就醫(yī)登記備案。參保人員在異地就醫(yī)住院時(shí)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算的地區(qū)，只需支付按照參保地政策規(guī)定由個(gè)人支付的費(fèi)用，其余醫(yī)療費(fèi)用由就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院與當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算；尚未實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)及時(shí)結(jié)算的地區(qū)，由參保人員全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，再拿回參保地醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
16.當(dāng)前異地就醫(yī)范圍如何？
答：目前，我省所有統(tǒng)籌地區(qū)已全部完成系統(tǒng)改造工作，均接入國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)，與全國(guó)31個(gè)省、建設(shè)兵團(tuán)實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通，同時(shí)開(kāi)通了289家跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供參保人員選擇，全面實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員和異地安置退休人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。
17.醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)有何規(guī)定？
答：我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)主要針對(duì)流動(dòng)就業(yè)參保人員或工作調(diào)動(dòng)參保人員，已退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系不再轉(zhuǎn)移接續(xù)。
我省醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策規(guī)定：（1）本著基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)等各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)在同一地享受的原則，流動(dòng)就業(yè)人員辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，應(yīng)與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)一并辦理；未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的流動(dòng)就業(yè)人員，也可以單獨(dú)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。（2）流動(dòng)就業(yè)人員在省內(nèi)不同統(tǒng)籌地區(qū)參加同一基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限合并計(jì)算；達(dá)到國(guó)家法定退休年齡并辦理退休手續(xù)時(shí)，符合轉(zhuǎn)入地實(shí)際繳費(fèi)年限規(guī)定的，與轉(zhuǎn)入地退休人員享受同等醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到轉(zhuǎn)入地實(shí)際繳費(fèi)年限規(guī)定的，若本人自愿可繼續(xù)繳納至規(guī)定年限或一次性補(bǔ)繳所欠年限（具體按轉(zhuǎn)入地醫(yī)保政策規(guī)定辦理），并享受轉(zhuǎn)入地退休人員同等的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（3）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行陜?nèi)松绨l(fā)〔2010〕146號(hào)和人社險(xiǎn)中心函〔2010〕58號(hào)的有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一使用《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》、《參保憑證》和《參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表》，統(tǒng)一執(zhí)行規(guī)范的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程等。
18.如何辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)？
答：工作調(diào)動(dòng)參保人員和流動(dòng)就業(yè)參保人員在辦理醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)時(shí)，應(yīng)按照轉(zhuǎn)入地醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策規(guī)定辦理：
（1）由用人單位或流動(dòng)就業(yè)人員提出醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)，領(lǐng)取并填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》，持本人居民身份證、醫(yī)保本（卡）等相關(guān)證明材料到原參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》；
（2）持上述相關(guān)證明材料和《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)憑證》到新就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，由新就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)具《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》。
（2）原參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)聯(lián)系函》之日起15個(gè)工作日內(nèi)辦理轉(zhuǎn)出相關(guān)手續(xù)。新就業(yè)地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移金額到賬后，根據(jù)《參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)類型變更信息表》錄入相關(guān)信息，并辦理個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)手續(xù)。
（3）參保人員轉(zhuǎn)入后因各種原因需補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定為其辦理因中斷繳費(fèi)補(bǔ)繳、繳費(fèi)年限不足補(bǔ)繳等手續(xù)。
（4）轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)建立轉(zhuǎn)入?yún)⒈Ｈ藛T的基本信息數(shù)據(jù)檔案，完成醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保待遇。
19.什么是城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)？
答：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)城鄉(xiāng)居民患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)政策。它是對(duì)基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，將有效地減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
20.哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)？資金從哪兒來(lái)？
答：城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。大病保險(xiǎn)資金從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)?；鹬袆澇?，參保人員只需繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不用再單獨(dú)繳費(fèi)就可按規(guī)定享受大病保險(xiǎn)待遇。
21.參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)可以享受哪些待遇？
答：當(dāng)參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用年度累計(jì)達(dá)到起付線的，由大病保險(xiǎn)給予保障。大病保險(xiǎn)支付比例在50%以上，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定大病保險(xiǎn)支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。
22.為什么要由商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)？
答：按照國(guó)家大病保險(xiǎn)政策和我省規(guī)定，原則上通過(guò)政府招投標(biāo)選定承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，在正常招投標(biāo)不能確定承辦機(jī)構(gòu)的情況下，由各市政府確定城鄉(xiāng)基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦。
23.如何參加企業(yè)職工生育保險(xiǎn)？費(fèi)率如何？
答：按照《陜西省職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》規(guī)定，我省行政區(qū)域內(nèi)城鎮(zhèn)各類企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體和民辦非企業(yè)單位及其職工都應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。用人單位按0．6％左右繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，最高比例不超過(guò)1％，具體比例由各市確定，職工個(gè)人不繳費(fèi)。
近年來(lái)，為進(jìn)一步發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)功能，支持企業(yè)發(fā)展，激發(fā)市場(chǎng)活力，根據(jù)生育保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況，先后對(duì)基金累計(jì)結(jié)余過(guò)多的市，將生育保險(xiǎn)費(fèi)率降到0.5%以內(nèi)。2016年，對(duì)基金累計(jì)結(jié)余超過(guò)9個(gè)月以上支付額度的市，在費(fèi)率調(diào)整到0.5%以內(nèi)的基礎(chǔ)上，再將費(fèi)率降低一半，自2016年7月1日起執(zhí)行，到2018年6月30日結(jié)束。
24.企業(yè)職工生育保險(xiǎn)有哪些待遇？
答：按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定，職工生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩部分。生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用、法律法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。生育津貼領(lǐng)取期限包括按照國(guó)家規(guī)定的女職工生育享受產(chǎn)假、享受計(jì)劃生育手術(shù)休假和法律法規(guī)規(guī)定的其他情形之一。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。
目前，我省職工生育保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，屬地管理。各市之間政策略有一些區(qū)別，具體可向各市人社局咨詢。
25.參保職工生育醫(yī)療費(fèi)用哪些可以報(bào)銷(xiāo)？可以通過(guò)醫(yī)院直接報(bào)銷(xiāo)嗎？
答：生育醫(yī)療費(fèi)用支付范圍原則上按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體支付辦法由各市制定。參保職工在定點(diǎn)協(xié)議管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)因生育發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，可以通過(guò)醫(yī)院實(shí)行即時(shí)結(jié)算。
26.參保職工生育二胎能報(bào)銷(xiāo)嗎？報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)是多少？
答：參保職工生育二胎只要符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。
目前全省各市對(duì)政策范圍內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)有兩種形式，有的市實(shí)行定額補(bǔ)貼，有的市由統(tǒng)籌基金按比例支付，具體標(biāo)準(zhǔn)可向當(dāng)?shù)厝松绮块T(mén)咨詢。
27.參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員生育醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷(xiāo)？
答：對(duì)參保居民符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定所發(fā)生的住院分娩醫(yī)療費(fèi)用由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予報(bào)銷(xiāo)，具體支付辦法由各市制定。