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當前欄目:新聞中心

2018年浙江省工傷保險條例解讀

    《浙江省工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)于2018年1月1日實施。
 
    《條例》吸收了<浙江省人力資源和社會保障廳關于貫徹落實國務院修改后《工傷保險條例》若干問題的通知>(浙人社發(fā)〔2011〕253號)、<浙江省勞動和社會保障廳轉發(fā)勞動和社會保障部關于農(nóng)民工參加工傷保險問題的通知>政策規(guī)定內(nèi)容,并吸收司法實踐經(jīng)驗,同時《條例》突破了上述規(guī)定和司法實踐,呈現(xiàn)出新的亮點,以下對《條例》重點條文予以解讀,以期拋磚引玉。
 
    ●第十一條用人單位參加工傷保險,應當按照規(guī)范要求及時向市、縣社會保險經(jīng)辦機構報送本單位參保職工名冊、參保職工增減表;參保職工符合條件的,其工傷保險自社會保險經(jīng)辦機構收到參保職工名冊或者參保職工增減表次日起生效。
 
    市、縣社會保險經(jīng)辦機構不得限定用人單位報送參保職工名冊、參保職工增減表的具體時間,不得增設用人單位報送參保職工名冊、參保職工增減表的條件。
 
    用人單位應當自參保繳費后三十日內(nèi)或者參保繳費情況變更后十五日內(nèi),將參加工傷保險的人員名單、參保時間、繳費等有關情況在本單位內(nèi)公示。
 
    解讀:【工傷保險生效時間】
 
    社保經(jīng)辦機構收到參保職工名冊或者參保職工增減表次日生效;工傷保險經(jīng)辦機構不得限定遞交參保職工增減表時間、遞交條件。禁止經(jīng)辦機構自行設定周二辦理等不合理限定時間的現(xiàn)象,大大方便了用人單位。
 
    ●第十四條受傷職工已參加工傷保險的,用人單位、受傷職工或者其近親屬、工會組織應當向市、縣社會保險行政部門提出工傷認定申請。
 
    受傷職工未參加工傷保險的,用人單位、受傷職工或者其近親屬、工會組織應當向用人單位生產(chǎn)經(jīng)營地的縣級社會保險行政部門提出工傷認定申請。
 
    解讀:【工傷認定管轄】
 
    受傷職工已參加工傷保險的,向參保地的社會保險行政部門提出;未參保的,向用人單位生產(chǎn)經(jīng)營所在地的縣(市、區(qū))社會保險行政部門提出;
 
    ●第十七條市、縣社會保險行政部門受理工傷認定申請后,應當根據(jù)審核需要對勞動人事關系、事故傷害情況進行調查核實。用人單位、工會組織、醫(yī)療機構以及有關部門應當負責安排相關人員配合工作,據(jù)實提供情況和證明材料。
 
    市、縣社會保險行政部門經(jīng)調查核實,認為勞動人事關系無法確認的,經(jīng)社會保險行政部門負責人同意,書面告知當事人先向勞動人事爭議仲裁委員會就是否存在勞動人事關系申請仲裁。自確認勞動人事關系法律文書生效之日起,恢復工傷認定程序。
 
    解讀:【勞動關系調查核實】
 
    工傷認定部門以勞動關系存在爭議且難以確認為由,引發(fā)工傷認定過程中確認勞動關系案件增加,勞動關系確認案件有可能引發(fā)案件一裁二審,延長工傷認定時間,勞動者維權成本大幅提升。
 
    ●第十八條市、縣社會保險行政部門對受理的工傷認定申請,應當依照《工傷保險條例》規(guī)定在法定期限內(nèi)及時作出是否屬于工傷的認定決定。
 
    職工有下列情形之一的,視為《工傷保險條例》規(guī)定的因工作原因所受的傷害,但職工因故意犯罪、醉酒或者吸毒、自殘或者自殺所受的傷害除外:
 
  (一)在工作時間和駕駛公共交通工具等特殊工作崗位,突發(fā)疾病后因崗位特殊導致救治延誤病情加重,經(jīng)搶救無效死亡或者搶救后完全喪失勞動能力的;
 
  (二)在連續(xù)工作過程中和工作場所內(nèi),因就餐、工間休息、如廁等必要的生活、生理活動時所受的傷害;
 
  (三)因參加用人單位統(tǒng)一組織或者安排的學習教育、培訓、文體活動所受的傷害;
 
  (四)因參加各級工會或者縣級以上組織人事部門按照規(guī)定統(tǒng)一組織的療休養(yǎng)所受的傷害,但單位承擔費用由職工自行安排的療休養(yǎng)除外。
 
    解讀:【工傷認定要素之“工作原因”】
 
    對《工傷保險條例》規(guī)定中“工作原因”這一工傷認定要素,《條例》進行了細化和完善。特別是特殊崗位突發(fā)疾病認定工傷突破48小時搶救的時間限定,及搶救后完全喪失勞動能力工傷認定,一定程度擴張《工傷保險條例》工傷認定范圍。
 
    ●第二十二條工傷職工有下列情形之一的,工傷保險關系終止,勞動能力鑒定委員會不再受理復查鑒定申請:
 
   (一)一級至四級工傷職工,按照規(guī)定已經(jīng)一次性領取工傷保險長期待遇的;
 
   (二)五級至十級工傷職工,依法與用人單位解除或者終止勞動關系,且按照規(guī)定已經(jīng)享受工傷保險待遇的;
 
   (三)未構成傷殘等級,依法與用人單位解除或者終止勞動關系的。
 
    解讀:【終止復查鑒定】
 
    領取一次性待遇、解除或終止勞動關系后傷殘等級加重的,不予復查鑒定,即傷殘等級加重不再予以補差賠償,提醒工傷職工提出解除或終止勞動關系要掂量掂量。
 
    ●第三十一條工傷保險基金支付的工傷職工的工傷保險待遇,由市、縣社會保險經(jīng)辦機構直接發(fā)放給工傷職工,其中用人單位先行墊付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構直接發(fā)還用人單位。
 
    解讀:【工傷保險待遇支付對象】
 
    工傷保險待遇支付對象是工傷職工本人,以前不良企業(yè)從工傷保險基金領取工傷待遇后拖延,克扣部分待遇、甚至不給工傷職工,引發(fā)不當?shù)美m紛,這下好了,不良企業(yè)沒有了可乘之機。
 
    ●第三十二條因第三人的原因造成工傷,工傷職工可以先向第三人要求賠償,也可以直接向工傷保險基金或者用人單位要求支付工傷保險待遇。
 
    工傷職工先向第三人要求賠償后,賠償數(shù)額低于其依法應當享受的工傷保險待遇的,可以就差額部分要求工傷保險基金或者用人單位支付。
 
    工傷職工直接向工傷保險基金或者用人單位要求支付工傷保險待遇的,工傷保險基金或者用人單位有權在其支付的工傷保險待遇范圍內(nèi)向第三人追償,工傷職工應當配合追償。法律、行政法規(guī)對因第三人原因造成工傷的賠償作出明確規(guī)定的,依照法律、行政法規(guī)規(guī)定執(zhí)行。
 
    解讀:【因第三人原因造成的工傷待遇】
 
    《條例》草案有總額補差單賠、有限雙賠兩套方案,總額補差單賠依據(jù)是已經(jīng)廢止的<浙江省人民政府關于貫徹執(zhí)行《工傷保險條例》有關事項的通知>(浙政發(fā)[2003]52號)第八條職工因交通事故或其他事故傷害被認定或視同為工傷的,其待遇按總額補差的辦法支付。有限雙賠依據(jù)是浙人社發(fā)〔2011〕253號文件規(guī)定,最終舍棄浙人社發(fā)〔2011〕253號文件規(guī)定,采用總額補差單賠方案。說明浙江省對因第三人原因造成的工傷待遇賠償模式出現(xiàn)反復,與2016年11月最高人民法院《第八次全國法院民事商事審判工作會議(民事部分)紀要》規(guī)定的雙份賠償精神不符,讓工傷職工一眨眼回到解放前之感,《條例》實施后,肯定引發(fā)法律人士再討論。
 
    ●第三十三條用人單位未依法參加工傷保險或者未足額繳納工傷保險費,其職工發(fā)生工傷的,由用人單位按照國家和省規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用或者支付差額部分費用。
 
    解讀:【工傷待遇差額的處理】
 
    浙江各市司法實踐莫衷一是,《溫州市中級人民法院溫州市勞動人事爭議仲裁委員會關于勞動人事爭議案件處理若干問題的會議紀要》第37條用人單位已為勞動者繳納工傷保險費,繳費工資與勞動者實際工資不符的,屬于工傷保險繳費基數(shù)問題,勞動者以享受的工傷保險待遇降低為由,請求用人單位補足工傷保險待遇差額部分的,不屬于勞動爭議案件受案范圍。
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