為進(jìn)一步規(guī)范異地就醫(yī)備案工作，確保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作順利開(kāi)展，方便廣大參保人員的異地就醫(yī)直接刷卡結(jié)算，根據(jù)《浙江省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案管理經(jīng)辦規(guī)程(試行)》(浙醫(yī)?！?017〕42號(hào))文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，即日起將簡(jiǎn)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地安置和轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的備案手續(xù)。
一、范圍對(duì)象
1、參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，退休后居住外地或因工作原因需駐外地3個(gè)月以上的；
2、參加我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，因病情和醫(yī)治需要轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的。
二、備案要求
1、辦理異地安置的，參保人員只需填寫(xiě)《參保人員異地就醫(yī)備案表》，明確填寫(xiě)異地安置省份和地市，報(bào)市社保局登記備案，取消就醫(yī)地提供的所有審批蓋章程序，包括需要就醫(yī)地基層社區(qū)組織、就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的簽字蓋章程序。
2、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的，由三級(jí)醫(yī)院病區(qū)(科)主任提出意見(jiàn)，填報(bào)《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院就診申報(bào)表》，明確填寫(xiě)異地轉(zhuǎn)診省份和地市，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)核準(zhǔn)，報(bào)市社保局登記備案。
3、辦理異地就醫(yī)備案時(shí)直接備案到就醫(yī)地市(其中到北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省和西藏自治區(qū)就醫(yī)的，備案到就醫(yī)省份即可)
4、取消異地安置備案須滿3個(gè)月后才能辦理，轉(zhuǎn)外地就醫(yī)備案一年內(nèi)有效。
三、備案方式
可在市社保局經(jīng)辦窗口或以傳真(0573-82053025)等方式辦理，居民醫(yī)保在各鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
四、就醫(yī)范圍
異地安置和轉(zhuǎn)外地就醫(yī)人員辦完登記備案手續(xù)去異地就醫(yī)時(shí)，就醫(yī)市的所有當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以就醫(yī)，其中到北京市、天津市、上海市、重慶市、海南省和西藏自治區(qū)就醫(yī)的，就醫(yī)省的所有當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以就醫(yī)。
五、結(jié)算方式
1、異地安置的參保人員在當(dāng)?shù)亻_(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)直接刷卡結(jié)算。
2、轉(zhuǎn)外地就醫(yī)的參保人員在當(dāng)?shù)亻_(kāi)通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)直接刷卡結(jié)算 。
3、不能直接刷卡結(jié)算的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，先自費(fèi)結(jié)算，再憑市民卡、原始發(fā)票、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)清單等材料到市社保局辦理審核、報(bào)支手續(xù)。
六、注意事項(xiàng)
1、跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算僅限住院費(fèi)用，門(mén)診仍按原渠道處理。
2、異地就醫(yī)實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算條件包括
參保人員已在參保地辦理異地就醫(yī)登記備案；
就醫(yī)醫(yī)院已開(kāi)通異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；
已辦理社會(huì)保障市民卡，并能正常使用。
3、跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照就醫(yī)地政策，住院起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例等按照參保地醫(yī)保待遇政策執(zhí)行。