從市醫(yī)保局獲悉，根據(jù)《襄陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》，1月1日起，我市正式實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策。
據(jù)介紹，新的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策主要有七大亮點。
《藥品目錄》品種大幅度增加。原有新型農(nóng)村合作醫(yī)療使用的目錄內(nèi)藥品不足800種，為滿足城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)用藥需求，我市調(diào)整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄，擴大用藥保障范圍，使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄與職工醫(yī)保藥品目錄同步，通用名品種達到2927種，商品名品種達到18萬種，用藥的可選范圍更廣。
城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療補助待遇提高。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合之前，城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療補助標準為600元，農(nóng)村居民生育醫(yī)療補助標準為200元。整合后，城鄉(xiāng)居民的生育醫(yī)療補助提高為1200元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例大幅度提高。在起付標準和報銷比例上，一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院的起付標準由過去的100元、300元、550元，分別調(diào)整為200元、500元、900元；報銷比例由之前的80％、65％、50％，分別上調(diào)為90％、75％、60％。三甲醫(yī)院的起付標準由過去的700元上調(diào)為1200元，報銷比例為60%；基本醫(yī)療報銷限額由8萬元調(diào)整為10萬元；大病保險報銷限額由20萬元調(diào)整為30萬元。
特殊慢性病病種進一步擴大。特殊慢性病種類由過去的17種擴大到23種，新增系統(tǒng)性硬化癥、慢性骨髓炎、結(jié)核病、重癥肌無力、地中海貧血、強直性脊柱炎6個病種。特殊慢性病實行“定點、定額、定藥、定量”管理，醫(yī)療費用按60%比例報銷（透析和抗排斥治療按70%報銷），每月最高限額標準為300元。
精準扶貧對象可享特殊醫(yī)療待遇。對“建檔立卡”的精準扶貧對象推行“免、減、降、提”四項醫(yī)保幫扶措施，即免交醫(yī)療保險費、減免住院起付線、降低大病保險起付線、提高住院醫(yī)療費用報銷比例。其中，大病保險起付線由1.2萬元降到5000元；基本醫(yī)療保險報銷比例提高5%—15%，一級醫(yī)院報銷比例為95%，二級醫(yī)院報銷比例為85%，三級醫(yī)院報銷比例為65%；大病保險報銷比例提高5%，5000元以上3萬元以內(nèi)的費用按60%報銷，3萬元以上10萬元以內(nèi)的按70%報銷，10萬元以上的按80%報銷；大病保險最高支付限額由30萬元提高到35萬元。
新生兒出生當年享受免交醫(yī)療保險費。過去，新生兒在出生3個月（月對月計算）內(nèi)辦理參保交費手續(xù)的，從出生之日開始享受醫(yī)保待遇，出生超出3個月的嬰幼兒只能按普通居民身份參保，參保的次月發(fā)生的醫(yī)療費才能報銷。新政策中，新生兒可選父母任意一方參保地辦理參保手續(xù)，免交當年參保費用，自出生之日起享受醫(yī)保待遇（次年以新生兒本人身份參保交費）。
104個病種實現(xiàn)按病種付費。經(jīng)市政府同意，市物價局、衛(wèi)計委、人社局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于公布首批按病種收費指導價格的通知》，決定在全市二級以上公立醫(yī)院中，對白內(nèi)障、反流食管炎、輸尿管結(jié)石、慢性鼻竇炎等104個病種的住院醫(yī)藥費按病種進行收付費管理。據(jù)介紹，開展按病種收費后比以前實際醫(yī)療費用平均降低20%左右，將進一步減輕參?；颊咦≡横t(yī)療費用負擔，逐步緩解群眾“看病難、看病貴”的問題。
市醫(yī)保部門表示，1月1日起，全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實現(xiàn)管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“七統(tǒng)一”，目前，參保交費服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、待遇結(jié)算信息平臺已經(jīng)開始運行。