26日，記者從市人社局獲悉，2018年，長(zhǎng)春醫(yī)保將通過完善有關(guān)政策、擴(kuò)大醫(yī)保審批業(yè)務(wù)下沉范圍、降低醫(yī)保個(gè)人自付比例、擴(kuò)大“大病低自付”病種數(shù)量等系列含金量十足的政策，進(jìn)一步滿足群眾需求。
明年起，我市將取消城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因欠費(fèi)產(chǎn)生的2個(gè)月待遇等待期，及城鎮(zhèn)靈活就業(yè)參保人員因欠費(fèi)產(chǎn)生的9個(gè)月待遇等待期。中斷繳費(fèi)的參保人員，補(bǔ)足費(fèi)用后，次日起即可恢復(fù)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇及基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌待遇。其中，欠費(fèi)超過1年以上的，需將財(cái)政補(bǔ)貼部分一并補(bǔ)齊，欠費(fèi)超過3年以上的，自最后一次欠費(fèi)時(shí)間向前計(jì)算，最多補(bǔ)繳3年費(fèi)用。
參加靈活就業(yè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員，在達(dá)到退休年齡時(shí)（男滿60周歲、女滿55周歲），需一次性補(bǔ)足實(shí)際累計(jì)繳費(fèi)年限費(fèi)用時(shí)限由退休當(dāng)月延長(zhǎng)至3年，即男滿63周歲、女滿58周歲前須一次性補(bǔ)足費(fèi)用。
參保人員因門診急診搶救無效病故發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用納入住院報(bào)銷范圍。
進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保審批業(yè)務(wù)下沉范圍。將業(yè)務(wù)流程成熟且便于監(jiān)管的門診特殊疾病待遇和轉(zhuǎn)外就醫(yī)待遇的審批業(yè)務(wù)權(quán)限下放到醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；將1-4級(jí)工傷復(fù)發(fā)審批業(yè)務(wù)權(quán)限下放至吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院南湖院區(qū)。
擴(kuò)大離休人員異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。由1家居住地定點(diǎn)醫(yī)院增至3家，即省級(jí)、市級(jí)（專科）、區(qū)級(jí)（社區(qū)衛(wèi)生站）各選擇1家，解決長(zhǎng)期異地居住離休人員就醫(yī)選擇范圍少、交通及行動(dòng)不便等問題。同時(shí)，開展異地居住離休人員健康體檢，與在長(zhǎng)離休老干部享受每人每年1000元體檢的相同待遇。
擴(kuò)大異地就醫(yī)人員選擇定點(diǎn)醫(yī)院范圍。建立工傷、生育保險(xiǎn)待遇查詢平臺(tái)。在長(zhǎng)春醫(yī)保網(wǎng)站設(shè)立工傷、生育保險(xiǎn)待遇查詢平臺(tái)，職工登錄后可進(jìn)行個(gè)人工傷、生育保險(xiǎn)待遇發(fā)放情況查詢。
開展降低參保職工個(gè)人自付比例試點(diǎn)。分別在省、市和?？贫c(diǎn)醫(yī)院中選擇3家醫(yī)院，通過強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)院管理，制定相應(yīng)獎(jiǎng)懲措施，降低醫(yī)保目錄外的藥品、耗材和診療項(xiàng)目費(fèi)用，進(jìn)而提高職工醫(yī)保報(bào)銷比例，利用3年時(shí)間逐步推廣到所有參保人員和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
擴(kuò)大“大病低自付”病種數(shù)量。將人工角膜移植術(shù)（含人工角膜）納入城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保大病“個(gè)人低自付”待遇。
提高職工長(zhǎng)期異地就醫(yī)報(bào)銷比例。申請(qǐng)并通過長(zhǎng)期異地就醫(yī)審批的在職或退休職工，在居住地就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和報(bào)銷比例與在長(zhǎng)就醫(yī)相同；參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員可申請(qǐng)長(zhǎng)期異地就醫(yī)，在居住地就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額執(zhí)行長(zhǎng)春市標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例比在長(zhǎng)就醫(yī)減少10%。
取消領(lǐng)取生育保險(xiǎn)待遇時(shí)，男職工配偶無工作所需的男職工單位證明；取消領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)的工亡贍養(yǎng)費(fèi)時(shí)，子女所需提供的學(xué)校證明。
開發(fā)智能報(bào)銷錄入系統(tǒng)，縮短報(bào)銷周期。充分利用移動(dòng)通信設(shè)備功能，建立短信通知平臺(tái)，將繳費(fèi)信息、醫(yī)保新政策和申請(qǐng)辦理業(yè)務(wù)進(jìn)度等通知以短信形式發(fā)送至參保人員手機(jī)。