現(xiàn)在二孩政策施行當中,很多人都趕潮流生了二胎,但是問題來了職工生完小孩了,生育保險該怎么報銷?。『贾萆kU報銷需要哪些材料?下面小編整理了一些文檔給大家參考的,僅供參考哈!
需要提供以下資料:1、參保單位填寫《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式兩份),并加蓋單位公章;2、生殖健康服務證的申報戶口聯(lián)(復印件),發(fā)證單位蓋章不清晰的復印件,需隨帶原件;3、嬰兒出生醫(yī)學證明(復印件);4、分娩時的住院醫(yī)療發(fā)票(復印件);5、醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明(原件);6、住院或出院時,有關生育情況記載的病歷(原件);
順便提醒一下,需要在產(chǎn)后6個月以內(nèi)申報,否則就不受理了。
另外,在每月12日之前遞交申報材料的,審核通過以后,當月20日以后憑受理單到市社保局業(yè)務大廳19號工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領取回執(zhí),生育保險待遇費用通過當月的結算一次性撥付給職工所在單位;每月12日以后遞交申報材料的,審核通過以后,次月20日以后憑受理單到社保局業(yè)務大廳19號工傷生育窗口(區(qū)屬企業(yè)到各城區(qū)社險辦)領取回執(zhí),生育保險待遇費用通過次月的結算一次性撥付給職工所在單位;以上都是所在單位的HR人員辦理的,不需要本人去。
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1、申報材料是不是交到市社保?
答:是單位去辦的。市屬企業(yè)是交到市社保,就在清吟巷。區(qū)屬企業(yè)交到區(qū)社保的。
2、聽說生了之后社保會發(fā)你3個月錢,有這回事嗎?能拿多少?和報銷的費用沖突嗎?
答:公司給你3個月工資,社保補貼的錢就沒了,就給公司了,除非公司這3個月不給你發(fā)工資。產(chǎn)檢費用和生產(chǎn)費用加起來減去定額報銷費用(順產(chǎn)2400,剖腹5000),如果還超過4000,超過部分生育保險給你報銷。另每個公司不一樣的,要看公司肯不肯的。
3、我想再問一下,其中有一項是要交生殖健康服務證的申報戶口聯(lián),那這聯(lián)是填過了以后才能交還是沒申報之前就可以了
答:沒填就可以的。
4、也想問問,這樣是不是意味著從產(chǎn)檢開始到生完孩子,所有的費用都要付現(xiàn)金?而不用醫(yī)保卡?這樣才能報銷?
答:最好是用現(xiàn)金。現(xiàn)在醫(yī)院好像也不統(tǒng)一,有的醫(yī)院可以用市民卡支付產(chǎn)檢,聽有些孕媽反饋有的醫(yī)院又不可以。有孕媽我問過杭州醫(yī)保大廳,回復說最好不要刷市民卡里醫(yī)保帳戶的錢,因為這個跟生育險是不同的兩塊,如果刷了卡里面的錢,到時報銷下來的錢會因為你市民卡里刷掉,而扣回去的,反正很麻煩的,最好先自費。
5、問什么樣的條件才可以享受生育保險?
答:職工享受生育保險待遇,應同時具備下列條件:1)職工在生育或?qū)嵤┯媱澤中g時,用人單位已按規(guī)定為其辦理職工生育保險申報登記手續(xù),并連續(xù)繳費滿3個月;2)符合國家、省、市規(guī)定條件生育或?qū)嵤┯媱澤茉泄?jié)育手術和復通手術的。
6、你好,我辭職后保險就一直停掉沒有交了,現(xiàn)在想掛靠到朋友單位里去,所有的保險費用自己出,請問是不是要從辭職的那個月份開始補交?。??還是直接從現(xiàn)在開始交??交所有的費用還是只是交生育險一項就可以了呀?
答:社會保險最好是不要間斷,否則會影響你退休后領取養(yǎng)老金的多少,補交的話需要補所有的保險。養(yǎng)老:公司20%,個人8%;失業(yè):公司2%,個人1%;醫(yī)療:公司9.5%(其中0.5%劃歸個人帳戶),個人2%(劃歸個人帳戶);工傷:0.5%-1.2%(不同行業(yè)按照相關標準繳納)生育:0.6%附加醫(yī)療;每人每月繳納3元重大疾病醫(yī)療補助費,用于建立重大疾病醫(yī)療補助基金。其中持有有效期內(nèi)《救助證》或二級及以上《殘疾證》的免繳。另加醫(yī)療互助金1元/人。
7、醫(yī)療部門出具的生育醫(yī)療診斷證明(原件),那是指那方面的???是在醫(yī)院開的嗎?
答:出院的時候,醫(yī)生會寫小結的,有些醫(yī)院是拉一張單子給你,有些寫在病歷上面的,拿過去就可以了;如果是寫在病歷上面的,連病歷本一起拿過去,報銷的地方復印一下會還你的。
8、我想問下,我是剖腹產(chǎn)的,我們公司有基本醫(yī)療和商業(yè)保險可以報銷,生育費用通過商業(yè)保險報了7500左右實際(實際花了8000多),請假期間公司照常給我發(fā)工資的,問下這樣的話基本醫(yī)療中的生育險可以不可以報銷了?謝謝!
答:商業(yè)保險是公司的額外福利,跟社保中的女工生育保險是不沖突的。
9、問失業(yè)人員的生育補助有關問題?
答:符合計劃生育規(guī)定的,在失業(yè)期間分娩的女失業(yè)人員,憑出生證、獨生子女證、《職工失業(yè)保險手冊》等資料,分娩后3個月內(nèi)到街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))勞動和社會保障管理站填寫申請表,經(jīng)區(qū)就業(yè)服務機構審核,送市就業(yè)局核準后領取。生育補助金的標準為本人3個月的失業(yè)保險金。
10、我戶口杭州,單位交納了生育險.在懷孕1個多月的時候去驗血,結果需要保胎.之間驗了3次血,2次B超,醫(yī)生全部都刷了我市民卡里的錢.而且市民卡里的錢也沒有了,全部自費了.請問這個錢,以后在報銷的時候算是產(chǎn)檢費用嗎?我還沒有建卡。謝謝你!
答:市民卡里的錢是屬于醫(yī)療保險的,一般保胎的費用醫(yī)保是不承擔的,都是走生育險的。你現(xiàn)在刷掉了市民卡里的錢應該是不能再到生育險里報銷了。
11、我想問一下哦:1)懷孕期間的檢查費用等等是不是都不能刷市民卡啊?如果刷了以后是不是不能報銷的???2)順產(chǎn)2400,剖腹產(chǎn)5000,如果生產(chǎn)過程中超出這個費用了,能按實際報銷嗎?3)產(chǎn)假期間的3個月工資是怎么算的???是單位給的,還是社保給的呢?
答:1)建議產(chǎn)前的檢查費用不要使用市民卡;2)生育醫(yī)療費超過支付標準,符合基本醫(yī)療保險規(guī)定開支范圍的,4000元(含)以下的費用,由個人支付,有條件的用人單位可以給予補貼;4000元以上的費用,由生育保險基金全額支付;3)產(chǎn)假期間的工資按照社保交納基數(shù)支付,由社險辦直接支付給公司,再由公司轉(zhuǎn)付給員工。
12、“生殖健康服務證的申報戶口聯(lián)(復印件),發(fā)證單位蓋章不清晰的復印件,需隨帶原件”這個我報戶口的時候他們拿走了怎么辦?
答:一般不會要求你提供原件的。
13、那產(chǎn)前檢查的一些費用算不算是生育醫(yī)療費里面的呢?
答:只要寫明了,產(chǎn)前檢查是算的,社保有人專門做材料審核的。
14、我也想問下,我如果在懷孕之后公司就沒有跟我簽勞動合同了,但公司還是給我交納社會保險的(包括生育險),一直交到我生產(chǎn)完以后三個月,如果我生產(chǎn)完后徹底從公司辭職,我還能拿到生育保險的費用嗎?
答:首先,公司不跟你簽勞動合同的做法已經(jīng)侵害到了你的合法權益,按新勞動法規(guī)的規(guī)定,他們不與你簽合同,你可以要求他們支付雙倍的工資。至于交納的社保,你可以要求單位一直交到你哺乳期滿為止。生育保險的費用也當然可以報銷的。
15、生殖健康服務證的申報戶口聯(lián),這個是什么啊?要是都是自費檢查是不是就不出示市民卡了?
答:生殖健康服務證的申報戶口聯(lián)就是準生證里面用來報戶口的那一聯(lián)。如果打算用生育保險來報銷生寶寶的費用的,就不用走市民卡里的費用了。
16、想問下外地生完回杭州報銷生育保險怎么報?外地產(chǎn)檢的費用怎么能報嗎?
答:事先跟杭州的社保報備一下,費用要在規(guī)定期限內(nèi)報銷。跟在杭州生的報銷方法一樣。外地的也可以報的,只要是正規(guī)的醫(yī)院,把相關的需要的資料帶回杭州,正常的手續(xù)報銷即可。
17、是一定要工作的才行嗎?如果我不工作,平時自己交這些保險金,就不能報了嗎?
答:如果戶口在杭州的,可以交納個人醫(yī)療保險,生寶寶的時候會按照住院醫(yī)療扣除相應的費用,只要承擔個人應承擔的部分。另外,如果你辦理了失業(yè)登記證的話生寶寶的時候也可以領取補貼。
18、想問下你前面提到的不要用市民卡的意思是不是,做產(chǎn)檢、包括生寶寶都盡量不要用醫(yī)??ǎ恐灰矣性趨⒈?,生育醫(yī)療費超過支付標準醫(yī)院會幫我減免,我只要支付我個人承擔的那部分?是不是我理解的不對?我以前一直認為出示市民卡,然后當我的醫(yī)療費用大于一個值,或者住院發(fā)生了費用,醫(yī)保就會自動去除超出部分的費用?答:生育保險跟醫(yī)療保險的住院報銷是不同的,不管你在住院生寶寶的時候用了多少錢,按照06年杭勞社工傷[2006]290號杭州市勞動和社會保障局等部門關于杭州市職工生育醫(yī)療費、計劃生育手術費支付標準的通知的規(guī)定:杭州的生育保險基金支付的職工生育醫(yī)療費支付標準如下:
順產(chǎn)(含7個月以上引產(chǎn))每人次2400元;助娩產(chǎn)每人次2800元;剖腹產(chǎn)每人次5000元;7個月以下引產(chǎn)每人次1600元;流產(chǎn)每人次1000元。使用市民卡,一個自然年度內(nèi),在職職工符合基本醫(yī)療保險開支范圍的門診醫(yī)療費,先由其個人賬戶當年資金支付,不足支付時,由個人承擔1000元的門診醫(yī)療費起付標準,超過起付標準以上部分的醫(yī)療費由在職門診統(tǒng)籌基金和個人分別承擔。不同等級的醫(yī)院個人所承擔的比例不同。