從市人社部門了解到，從1月1日起，我市將實施《浙江省工傷保險條例》。新條例實現(xiàn)了工傷保險制度對所有職業(yè)人群的全覆蓋，做到應(yīng)保盡保。
與此同時，還有兩個新政也將從1月1日起施行，并影響部分市民的生活。
新工傷保險條例實施國家機關(guān)也納入適用范圍
新工傷保險條例把原來的企業(yè)、事業(yè)單位（參公管理事業(yè)單位除外）、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶等適用范圍，擴大到國家機關(guān)和參公管理事業(yè)單位，可以說實現(xiàn)了工傷保險制度對所有職業(yè)人群的全覆蓋，做到應(yīng)保盡保。
針對工傷認(rèn)定工作實踐中存在的突出問題，新條例對突發(fā)疾病、生活生理需要、組織活動等情形進行了分類處理，規(guī)定職工在工作時間和駕駛公共交通工具等特殊工作崗位，突發(fā)疾病后因崗位特殊導(dǎo)致救治延誤病情加重，經(jīng)搶救無效死亡或者搶救后完全喪失勞動能力的，視為工作原因，可按工傷處理，這就適當(dāng)延伸了工傷保險的保障范圍。
工傷保險待遇是新條例的重點內(nèi)容，歸納了現(xiàn)行待遇標(biāo)準(zhǔn)，比如一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金等；提高了相應(yīng)待遇標(biāo)準(zhǔn)，比如工亡職工供養(yǎng)親屬的供養(yǎng)年限增加了5年；填補了部分待遇標(biāo)準(zhǔn)空白，比如未足額繳費待遇補償渠道及標(biāo)準(zhǔn)等；調(diào)整了現(xiàn)行待遇政策，比如工傷補償和民事賠償問題，明確了總額補差規(guī)則。
工傷職工尤其是生活需要護理的一級至四級工傷職工，以及工亡職工供養(yǎng)親屬，待遇保障問題不僅僅是待遇多少的問題，更實際的是能不能保長期、可持續(xù)的問題。對此，新條例細化了規(guī)定：傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金等長期待遇按月支付，由于用人單位因破產(chǎn)等原因無法保障按月支付的，可由工傷保險基金按規(guī)定支付；工傷職工要求退休的，可以辦理退休手續(xù)，按傷殘津貼標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)基本養(yǎng)老金；明確用人單位破產(chǎn)等特殊情形工傷職工基本醫(yī)療保險接續(xù)辦法，保障工傷職工非工傷治療部分基本醫(yī)療保險待遇。
新條例規(guī)定，工傷保險基金支付的工傷職工工傷待遇，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)直接發(fā)放給工傷職工，其中用人單位先行墊付的部分，由社保經(jīng)辦機構(gòu)直接發(fā)還用人單位。從法律層面確保工傷職工能夠及時足額享受工傷保險待遇。
工傷保險是社會保障體系重要組成部分，事關(guān)工傷職工切身利益。1998年，寧波市政府頒布實施了《寧波市企業(yè)職工工傷保險暫行辦法》，標(biāo)志著我市工傷保險制度正式建立。經(jīng)過幾年努力，我市基本建立了“覆蓋所有職業(yè)人群、政策規(guī)定一致、待遇標(biāo)準(zhǔn)相同”的工傷保險制度體系。
截至2017年11月底，全市參加工傷保險單位達17.7萬家，參保人數(shù)達327.3萬人，當(dāng)年度享受工傷待遇人數(shù)2.9萬人，支出工傷保險資金8.3億元。
肝移植術(shù)納入醫(yī)保支付我市一家醫(yī)院納入試點范圍
從1月1日起，浙江省將在全國率先開展肝移植術(shù)納入基本醫(yī)療保險按績效支付的試點。肝移植術(shù)按“乙類”項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，移植手術(shù)費的個人先自理比例為30%。值得注意的是，省內(nèi)四家醫(yī)院納入試點范圍，其中之一是寧波市醫(yī)療中心李惠利東部醫(yī)院。
需要指出的是，并不是所有肝移植術(shù)醫(yī)療費都可納入醫(yī)保支付范圍。
肝移植術(shù)納入醫(yī)保支付的保障對象為：參加浙江省基本醫(yī)療保險的浙江省戶籍患者，或在接受肝移植術(shù)前參加浙江省基本醫(yī)療保險連續(xù)繳費滿1年的患者。
肝移植術(shù)納入醫(yī)保支付的限定支付范圍限以下適應(yīng)證之一：1.終末期肝??；2.未肝外轉(zhuǎn)移的肝細胞癌且無大血管受侵，累計腫瘤直徑≤8cm；3.未肝外轉(zhuǎn)移的肝細胞癌且無大血管受侵，累計腫瘤直徑＞8cm（AFP水平≤400ng/ml、組織學(xué)分級為中或高分化）。
浙江省內(nèi)4家醫(yī)院這個手術(shù)可享受待遇：寧波市醫(yī)療中心李惠利東部醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、樹蘭（杭州）醫(yī)院。在非試點醫(yī)院發(fā)生的肝移植術(shù)醫(yī)療費不納入醫(yī)保支付范圍。
肝移植術(shù)的醫(yī)療費如何結(jié)算？參保人員必須憑本人社會保障卡進行入院登記，經(jīng)認(rèn)定符合支付規(guī)定的肝移植手術(shù)住院期間的醫(yī)療費直接刷卡結(jié)算，參保人員只需向醫(yī)院支付應(yīng)由個人承擔(dān)部分的費用，大大減輕了參保人員的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
為提高肝移植患者的生存率，醫(yī)保部門對這四家醫(yī)院的肝移植手術(shù)療效有績效激勵，由醫(yī)保基金承擔(dān)部分的醫(yī)療費醫(yī)保部門按70%至90%的比例支付給醫(yī)院，余下部分資金的支付與患者的生存時間掛鉤。
此外，我市參保人員如去浙江省內(nèi)其他三家試點醫(yī)院進行肝移植手術(shù)的，應(yīng)事先辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)備案手續(xù)，并使用本人社會保障卡直接刷卡結(jié)算，不能現(xiàn)金墊付后再申請零星報銷。
最低工資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整部分社會保險繳費金額有變化
最近，市政府下發(fā)了《關(guān)于調(diào)整全市職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)的通知》，調(diào)整了全市企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，全市參加社會保險的部分參保人員繳費基數(shù)也從1月起作相應(yīng)調(diào)整。
列入本次調(diào)整的范圍對象主要是仍按原低標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老保險繳費的參保人員。其中，市區(qū)（不含奉化區(qū)）的參保人員，原繳費基數(shù)低于2010元的，將統(tǒng)一調(diào)整至2010元；奉化區(qū)和各縣(市)原繳費基數(shù)低于當(dāng)?shù)厝嗣裾?guī)定最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，同步調(diào)整至最低工資標(biāo)準(zhǔn)。
本次繳費基數(shù)調(diào)整由社保經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一操作，參保個人不必辦理申報手續(xù)。為此，市社保局特別提醒相關(guān)參保人員，請務(wù)必提前做好準(zhǔn)備，將費用及時存入相應(yīng)的銀行卡內(nèi)，避免因銀行存款金額不足，造成扣款不成功，從而影響待遇享受。