市人社局下發(fā)《關(guān)于實行社會醫(yī)療保險基金全市統(tǒng)籌有關(guān)問題的通知》，決定從2018年度起，對青島市職工和居民社會醫(yī)療保險基金實行全市統(tǒng)籌。
按照國家確定的統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理的“六統(tǒng)一”要求，青島市在原六區(qū)實行市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，將即墨區(qū)、膠州市、平度市、萊西市(以下簡稱“一區(qū)三市”)社會醫(yī)療保險基金納入全市統(tǒng)籌管理使用，職工醫(yī)?；鸷途用襻t(yī)保基金分別實行全市統(tǒng)收統(tǒng)支。
醫(yī)?；鹑薪y(tǒng)籌工作堅持醫(yī)療保障水平與本市經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)，基金統(tǒng)收統(tǒng)支、強化分級管理，強化收支預算、統(tǒng)一管理使用，權(quán)利義務(wù)對等、風險責任共擔，加強考核監(jiān)管、提高基金效益。
實行全市統(tǒng)籌后，市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則，對全市住院、門診大病、門診統(tǒng)籌、長期護理、異地醫(yī)療等業(yè)務(wù)的醫(yī)保基金支出全面實施總額預算管理。在適當預留調(diào)劑金的基礎(chǔ)上，按照市內(nèi)三區(qū)(市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū))、嶗山區(qū)、西海岸新區(qū)、城陽區(qū)、即墨區(qū)、膠州市、平度市、萊西市等八個區(qū)域，分別確定相應(yīng)的區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)基金支出預算總額。
市和各區(qū)市要嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險政策和經(jīng)辦程序，嚴格執(zhí)行社會保險基金財務(wù)制度，嚴格實行收支兩條線，專款專用，任何單位和個人不得截留、挪用和坐收坐支醫(yī)?；?。各區(qū)市要因地制宜，以區(qū)域支出預算總量為基礎(chǔ)，探討實施多種有效的醫(yī)保支付方式，積極推行按病種付費、按人頭付費、按床日付費等醫(yī)保管理辦法，并結(jié)合醫(yī)聯(lián)(共)體建設(shè)等探索新的適宜支付模式，對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)的基金分配管理工作提出具體辦法，提高基金使用效益。